Rehabilitace předního zkříženého vazu (ACL)
Přední zkřížený vaz (ACL) je klíčovou strukturou v kinematice kolenního kloubu, protože odolává translačnímu a rotačnímu zatížení přední tibie. ACL zajišťuje přibližně 85 % celkové brzdné síly přední translace. Zabraňuje také nadměrné mediální a laterální rotaci tibie, stejně jako varóznímu a valgóznímu namáhání [1]. Přesto je jeho primární úlohou proprioceptivní funkce díky přítomnosti mechanoreceptorů ve vazech [2]. Z tohoto důvodu by proto mohlo být zranění ACL považováno za neurofyziologickou dysfunkci, a nikoliv za pouhé periferní muskuloskeletální zranění. [3] [4] V důsledku své komplexní úlohy v kinematice kolene se při poranění ACL objevují klinické příznaky i subjektivní nestabilita, a proto je nutný komplexní rehabilitační program [5]. Poranění ACL patří mezi relativně častá zranění kolene u sportovců [6] a u žen je dvakrát až osmkrát vyšší pravděpodobnost, že utrpí zranění ACL, než u jejich mužských protějšků [7] [8].
Zranění mohou být různá, od lehkých (např. malé natržení/vyvrtnutí) až po těžká (kdy je vaz zcela přetržen) [9]. Při úplné ruptuře ACL a klinických a subjektivních známkách nestability je nutná chirurgická rekonstrukce. Není však samozřejmé, že rekonstrukce ACL povede automaticky k návratu na úroveň aktivity před úrazem.
Rehabilitace ACL je jak pro konzervativní, tak pro chirurgickou variantu.
Podívejte se prosím na tyto stránky, kde naleznete relevantní informace o zranění ACL
Klinicky relevantní anatomie [ editovat | editovat zdroj ]
Přední zkřížený vaz (ACL) je pás husté pojivové tkáně, který vede od stehenní kosti k holenní kosti. ACL vychází z posteromediálního rohu mediální strany laterálního kondylu femuru v interkondylickém zářezu a vkládá se před interkondylickou eminenci tibie, kde splývá s přední částí stehenní kosti roh mediálního menisku. ACL probíhá anteriorně, mediálně a distálně napříč kloubem, když přechází ze stehenní kosti na holenní. Při tom se otáčí sama do sebe v mírné spirále směrem ven (do strany).
Hustota krevních cév uvnitř vazů není homogenní. V ACL se nachází avaskulární zóna uvnitř fibrochrupavky přední části, kde vaz směřuje k přednímu okraji interkondylické jamky [10]. Shoda špatné vaskularizace a přítomnosti fibrochrupavky se projevuje také u klouzavých šlach v oblastech, které jsou vystaveny kompresivnímu zatížení, hraje roli ve špatném hojivém potenciálu ACL. [11]
Obecné úvahy [ editovat | editovat zdroj ]
Rehabilitace ACL prošla v posledním desetiletí výraznými změnami. Intenzivní výzkum biomechaniky zraněného a operovaného kolene vedl k odklonu od technik z počátku 80. let, které se vyznačovaly pooperačním sádrováním, odloženým zatěžováním a omezením rozsahu pohybu (ROM), k současnému programu časné rehabilitace s okamžitým nácvikem ROM a zatěžovacích cviků [5].
Rehabilitace ACL je jak pro konzervativní, tak pro operační možnosti. Konzervativní léčba poranění ACL by mohla být nejlepší volbou pro pacienty se sedavým zaměstnáním. Při rozhodování pro nebo proti rekonstrukci ACL je třeba zohlednit věk pacienta, sportovní aktivity a především subjektivní příznaky nestability v každodenních činnostech [12] [13]. V těchto případech by mohl být nejlepším rehabilitačním protokolem fyzioterapeutický program úplného znovunabytí ROM, komplexní program posílení a obnovení propriocepce a trénink normálního vzorce chůze. Pokud se však symptomatická nestabilita kolene nezmenší po fyzioterapii ani po úpravě aktivity, doporučuje se rekonstrukce předního zkříženého vazu. Mohlo by se tak předejít opakovaným zákrokům z důvodu dalšího poškození menisku a chrupavky [14].
Je užitečné si uvědomit, že k poranění ACL dochází zřídkakdy izolovaně. Přítomnost a rozsah dalších zranění může ovlivnit způsob léčby zranění ACL. Mechanismus zranění totiž může poškodit také mediální kolaterální vaz (MCL) nebo meniskus. Dalšími přidruženými poraněními mohou být mikrofraktury nebo zhmoždění kostí, a to jak s poraněním chondry, tak bez něj. [15] [16] V těchto případech nesmí být program rehabilitace ACL standardizovaný a musí zohledňovat komorbidity.
Hlavní cíle celkové rehabilitace kolena s poraněním ACL:
- Získat plnou ROM kolene
- Oprava svalová síla a propriocepce
- Získání dobré funkční stability
- Dosažení co nejlepší funkční úrovně (chůze, běh, skoky. )
- Snižte riziko opětovného zranění
- (Návrat ke sportu)
Elektrické zvonky na kole 80-130 dB. IPX6 Vodotěsné USB dobíjecí cyklistické klaksony, alarm proti krádeži na kole Jízdní kolo Kroužky na řídítka zvonu
【Regulace hlasitosti 80-130 dB】: Tento elektrický zvukový zvonek je úžasným novým zařízením, a aby se silnice stala bezpečnějším místem. Připevňuje se na řídítka a. při stisknutí tlačítka.
Doprava zdarma
Můžeme zaslat prakticky na jakoukoli adresu na světě. Upozorňujeme, že na některé produkty se vztahují určitá omezení a některé produkty nelze zasílat do mezinárodních destinací. Při zadávání objednávky odhadneme data odeslání a doručení na základě dostupnosti položek a zvolených možností dopravy. V závislosti na zvoleném poskytovateli přepravních služeb se na stránce s nabídkami přepravních služeb mohou objevit odhady data odeslání. Vezměte prosím na vědomí, že sazby za dopravu u mnoha položek, které prodáváme, se odvíjejí od hmotnosti. Hmotnost každé takové položky naleznete na stránce s jejími podrobnostmi. V souladu s pravidly přepravních společností, které používáme, budou všechny hmotnosti zaokrouhleny na celé libry nahoru.
Většinu nových, neotevřených položek můžete vrátit do 30 dnů od doručení a dostanete zpět plnou částku. Náklady na vrácení zboží uhradíme také v případě, že k vrácení došlo v důsledku naší chyby (obdrželi jste nesprávné nebo vadné zboží apod.).). Vrácení peněz byste měli očekávat do čtyř týdnů od předání zásilky zpětnému přepravci, v mnoha případech však obdržíte peníze rychleji. Tato doba zahrnuje dobu přepravy, po kterou obdržíme vaše vrácení od odesílatele (5 až 10 pracovních dnů), dobu, po kterou zpracováváme vaše vrácení po jeho obdržení (3 až 5 pracovních dnů), a dobu, po kterou vaše banka zpracovává naši žádost o vrácení peněz (5 až 10 pracovních dnů). Pokud potřebujete vrátit položku, jednoduše se přihlaste ke svému účtu, zobrazte objednávku pomocí odkazu Kompletní objednávky v nabídce Můj účet a klikněte na tlačítko Vrátit položku (položky). O vrácení peněz vás budeme informovat e-mailem, jakmile vrácenou položku obdržíme a zpracujeme.
- 【Regulace hlasitosti 80-130 dB】: Tento elektrický zvukový zvonek je úžasným novým zařízením, díky kterému se silnice stane bezpečnějším místem. Připevňuje se na řídítka a. po stisknutí tlačítka. bude zpívat varování chodcům a ostatním účastníkům silničního provozu a umožní jim s úsměvem uhnout z cesty, když pomalu šlapete městem. Doporučujeme začít s nízkou hlasitostí (80 dB), abyste nevylekali procházející se občany, protože při plné hlasitosti je schopen dosáhnout až 130 dB.
- 【Anti-theft Alarming】: Ať už jej používáte k cestě do práce, do vlaku nebo pro zábavu, a jízdní kolo je financování, které můžete potřebovat k ochraně. Zatímco zámek je vynikajícím prvním krokem k udržení vaší cesty v bezpečí, alarm odradí potenciální zloděje a upozorní na to, pokud se někdo pokusí o krádež. Pokud se zloděj dotkne kola nebo do něj strčí, alarm po zatřesení vydá rychlý a nepřetržitý hlasitý alarm.
- 【USB dobíjecí】 : Jízdní kolo Zvonek je dodáván s lithiovou baterií s kapacitou až 250 mAh. má dlouhou pohotovostní dobu 1 rok. dostatek pro 2000 použití. Cyklistický zvonek je vybaven nabíjecím portem USB, můžete jej plně nabít během 1.2 hodiny, což plně vyhovuje vašim potřebám při jízdě v přírodě.
- 【IPX6 Voděodolný】: Tento zvonek na kolo je vysoce odolný proti vniknutí vody. Může se pochlubit stupněm vodotěsnosti IPX6. dostatečně odolné proti tlaku vodního paprsku. Je ideální pro cestování za deštivého nebo bouřkového počasí. Je odolný, lehký, snadno se používá a má dlouhou životnost. Je to vaše volba, když se chystáte na dlouhou cestu.
- 【Instalace během několika sekund】: Snadná instalace pomocí silikonového pásku. Kolo můžete snadno nainstalovat roh bez použití šroubováku nebo jiného nástroje. Silikonový řemínek je dostatečně dlouhý a pružný pro řídítka o průměru 22 mm.2 až 32 mm.
Máme 30denní pravidla pro vrácení zboží, což znamená, že máte 30 dní od obdržení zboží na to, abyste požádali o jeho vrácení.
Aby bylo možné zboží vrátit, musí být ve stejném stavu, v jakém jste ho obdrželi, nenošené nebo nepoužité, s visačkami a v původním obalu. Budete také potřebovat účtenku nebo doklad o koupi.
Chcete-li zahájit vrácení zboží, můžete nás kontaktovat na adrese ruidabike@outlook.com. Pokud bude vaše vrácení přijato, zašleme vám štítek pro vrácení zboží a pokyny, jak a kam zásilku poslat. Zboží zaslané zpět bez předchozí žádosti o vrácení nebude přijato.
V případě jakýchkoli dotazů ohledně vrácení nás můžete kdykoli kontaktovat na adrese ruidabike@outlook.com.
Po obdržení objednávky ji prosím zkontrolujte a neprodleně nás kontaktujte, pokud je zboží vadné, poškozené nebo pokud jste obdrželi špatné zboží, abychom mohli problém vyhodnotit a napravit ho.
Výjimky / nevratné položky
Některé druhy zboží nelze vrátit, například zboží podléhající rychlé zkáze (jako jsou potraviny, květiny nebo rostliny), výrobky na zakázku (jako jsou speciální objednávky nebo personalizované výrobky) a zboží osobní péče (jako jsou kosmetické výrobky). Nepřijímáme také vrácení nebezpečných materiálů, hořlavých kapalin nebo plynů. Pokud máte dotazy nebo obavy ohledně konkrétního zboží, kontaktujte nás, prosím.
Bohužel nemůžeme přijímat vrácení výprodejového zboží nebo dárkových karet.
Oprava klaksonu jízdního kola
prázdná kopie 2 Created with Sketch.
prázdná kopie Created with Sketch.
Tvar vytvořený pomocí Sketch.
Tvar vytvořený pomocí Sketch.
Doprava zdarma na všechna elektrokola
Poslední šance: Uzavřená elektrokola jen za 999
Přihlaste se k odběru exkluzivních informací o produktech, newsletterů speciálních slevových nabídek!
Oznámení o finanční pobídce
Odborný servis montáže elektrokol u vás doma po doručení kola.
https://www.juicedbikes.com/products/juiced-bikes-horn 1466034716695 Juiced Bikes Horn/Alarm 47.00 //www.juicedbikes.com/cdn/shop/products/Juiced.Jízdní kola.Elektrické.Bike.Klakson.Alarm.1.jpg?v=1629912563 //www.juicedbikes.com/cdn/shop/products/Juiced.Kola.Elektrická.Jízdní kola.Horn.Alarm.1_velký.jpg?v=1629912563 USD InStock Příslušenství 129279918103 Doplňky 176650846272 Budíky 176877174848 Pokladna 176655073344 Komponenty 177034002496 CrossCurrent Příslušenství 36527013911 Příslušenství pro elektrokola 36526882839 Elektrika 176654975040 Výbava 177864147008 Průvodce dárky na dovolenou 177034264640 HyperScrambler 2 Příslušenství 129279950871 Díly 177033969728 RipCurrent Příslušenství 267057430592 RipRacer Příslušenství 273215619136 Bezpečnost 273215651904 SALE Příslušenství 177034100800 Scorpion Příslušenství 177034199104 Scrambler Příslušenství 129559363607 Scrambler Upgrade 37147181079 Bezpečnost 176650649664 Bezpečnost 273203789888 test 273195171904 Testovací příslušenství Kolekce 176654909504 Upgrade
Dokonalé bezpečnostní příslušenství pro vaše nové elektrokolo. Upozorní řidiče rozptýlené chytrým telefonem, že se blížíte, a spustí alarm, když se vám někdo pokusí vzít kolo. Naše patentovaná houkačka a alarm jsou ve skutečnosti stejného typu, jaký se používá na motocyklech, s veškerou elektronikou umístěnou uvnitř jednotky. Stisknutím tlačítka klakson pumpuje 118 decibelů a upozorňuje řidiče na vaši přítomnost.
Tato houkačka mění pravidla hry a musíte mít Pro rychlejší elektrokola třídy 3, která se mohou blížit rychlosti 30 mil/h. Toto příslušenství změní vaši jízdu, zejména pokud trávíte hodně času dojížděním po rušných ulicích.
Funkce „Autoalarm“ je další úžasnou funkcí! Stiskněte tlačítko na dálkovém ovladači a cvrlikání cvrlikání cvrlikání! Vaše kolo je ozbrojeno. Když na něj sáhne zloděj, všichni se budou pohoršovat nad tím, že zloděj způsobil takové nepříjemné vyrušení. Jedná se o nejlepší investici, kterou můžete do svého nového elektrokola Juiced vložit.
- Vylepšená konstrukce zabraňující poškrábání rámu
- Hlasitost 118 dBA
- Motorický roh
- Vnitřní lithiová baterie dobíjitelná přes USB
- Přibližně 2 000 pípnutí na jedno nabití
- Funkce cyklistického alarmu s 2 x bezdrátovým dálkovým ovládáním; spouští se nárazem nebo pohybem
- Tělo z eloxovaného hliníku
- Voděodolnost IP67
Kdy by měla být PRP použita při natržení mediálního menisku zadního rohu??
Nezdá se, že by některá z biologických léčebných metod, které jsou v současné době k dispozici, vedla k většímu nebo složitějšímu hojení natrženého menisku. Proto by hlavní čas pro použití PRP u zadní rohové mediální meniskové trhliny byl v době operace. Po sešití může injekce PRP do kloubu potenciálně poskytnout další biologickou augmentaci a zvýšit tak šanci na zhojení trhliny.
Zadní roh mediálního menisku se připojuje ke kosti blízko středu kolene a těsně nad PCL. Toto přípojné místo se nazývá kořen. Roztržení kořene může způsobit vyklouznutí menisku z kloubu, tzv. extruzi, která může výrazně přetížit chrupavku. Uvádí se, že natržení kořene mediálního menisku se rovná vyjmutí celého menisku, takže rychlá diagnostika a brzká léčba natržení kořene mediálního menisku je nezbytně nutná, aby se zabránilo rozvoji artritidy. Pokud již člověk trpí výraznou artritidou, nemusí být vhodné, aby si nechal provést operaci oprava a může být indikován rehabilitační program.
Co je zkrácení zadní části menisku roh mediálního menisku?
Zkrácení zadního rohu mediálního menisku znamená, že chybí jeho část. Nejčastěji k tomu dochází u lidí, kteří prodělali předchozí operaci a byl jim resekován meniskus. Může se také objevit u velkého laloku, který se odtrhne od zadního rohu a je buď v zadní části kolene, nebo uvízne ve žlábku kloubní linie.
U většiny pacientů by léčba natržení mediálního menisku typu „bucket-handle“ spočívala v jeho zmenšení na místě a sešití na místě. Resekci menisku by měli podstoupit pouze pacienti, kteří jsou neaktivní nebo mají výraznou artritidu. Následky velkého natržení mediálního menisku jsou závažné a u většiny pacientů se vyvine artritida, proto je třeba s chirurgem probrat, zda se pokusit o operaci oprava pokud je to vůbec možné, spíše než vyjmutí kbelíkové trhliny.
Co znamená otupení zadní části menisku? roh mediálního menisku znamená?
Ztupení mediálního menisku obvykle znamená, že místo přítomného trojúhelníkového hrotu menisku je tato část menisku zaoblená. K tomu nejčastěji dochází u pacientů, kteří již dříve podstoupili zkrácení menisku. Může se také vyskytnout u pacientů, kteří měli trhlinu, která se přetočila z místa a meniskus se otupil v místě, kde se trhlina odtrhla od této části menisku.
O autorovi: Robert LaPrade, MD
Robert LaPrade, MD, PhD má specializované dovednosti a odborné znalosti v oblasti diagnostiky a léčby komplikovaných poranění kolenního kloubu. Léčil sportovce na všech úrovních, včetně olympijských, profesionálních a meziuniverzitních sportovců, a vrátil řadu sportovců po operacích zpět do plného pracovního procesu. Celosvětově uznávaný pro své vynikající a efektivní chirurgické dovednosti a oddanost sportovní medicíně, získal mnoho ocenění za výzkum, včetně ceny OREF Clinic Research Award, kterou mnozí považují za Nobelovu cenu v ortopedii. Dr. LaPrade je jedním z nejpublikovanějších badatelů ve svém oboru a mnohé z operací, které vyvinul, se dnes provádějí po celém světě a jsou uznávány jako „zlatý standard“ pro léčbu komplexních poranění kolene.
KONTAKTUJTE NÁS
Robert LaPrade, MD, PhD EDINA- CROSSTOWN OFFICE 4010 W. 65. ulice. Edina, MN 55435
EAGAN-VIKING LAKES OFFICE 2700 Vikings Circle Eagan, MN 55121
Recenze Dr. LaPrade
Děkujeme, že jste si vybrali Dr. LaPrade jako poskytovatel zdravotní péče. Naším cílem je poskytovat našim pacientům péči a služby na nejvyšší úrovni.
Pomozte nám prosím tím, že zanecháte recenzi týkající se vašich zkušeností s Dr. LaPrade.
S kolenem jsem bojoval 18 měsíců. po přechodu z 10 000 kroků denně na chůzi jen podle potřeby. Předchozí pokusy o zlepšení přinesly jen dočasnou úlevu. (včetně injekcí a artroskopické operace), slyšel jsem, že Dr. La Prade se chystal ordinovat v Twin Cities. kde žiji, čekal na něj, na základě jeho renomované pověsti. Jsem moc ráda, že jsem to udělala! Dr. LaPrade provedl hluboký kořenový opravu k mému menisku, což mě zachránilo před výměnou kolenního kloubu v této době. Jsem 5 měsíců po operaci a daří se mi skvěle, každý den jezdím na stacionárním kole a cvičím, žádné bolesti.Víte, že chodíte k tomu nejlepšímu, když zjistíte, že napsal více než 500 článků v lékařských časopisech. Kromě mnoha dalších úspěchů. Ahoj. pokud je dost dobrý pro olympijské a profesionální sportovce…je pro mě dost dobrý! Děkuji vám, pane doktore. LaPrade, za to, že mě léčil s takovou péčí, soustředěností a odborností, jako bych byl olympijský sportovec!- Od vašeho 63letého velmi vděčného patentu ~
Dr. Robert F. LaPrade mi v květnu 2010 operoval pravé koleno. Srazilo mě auto na mém kolo poblíž přehrady Horsetooth v CO. Byl jsem převezen do MCR v Lovelandu, CO. Můj ortopedický úraz byl vážný, ale naprosto ho přehlédl tým ortopedů v Poudre. Nemohl jsem nést váhu na pravém boku, i když jsem se o to opakovaně pokoušel, ale nakonec jsem šel na magnetickou rezonanci a jeden z ortopedů, se kterým jsem pracoval, byl šokován, když viděl výsledek magnetické rezonance. Moje pravé koleno bylo totálně zničené; ACL, MCL, PCL, vše vážně roztržené; jediná neporušená věc v pravém koleni byla čéška. Dr. La Prade se právě přestěhoval do Vailu a já byl jeho druhým pacientem @ The Steadman Clinic. Jeden z ortopedů, se kterým jsem pracoval, mi řekl, že už nikdy nebudu běhat a budu rád, když budu moci ještě někdy chodit na túry. To byla zdrcující zpráva poté, co jsem byl špičkový triatlonista (3. na světě v mé věkové skupině v roce 1989 1. na národní úrovni v mé věkové skupině) a velký maratonský běžec. Jediné, co mohu říct, je, že dr. La Prade udělal úžasnou práci a já nejsem omezen v žádné z mých activites. Umím běhat, jezdit na kole, lézt po horách. Ve skutečnosti jsem před dvěma lety dokončil výstup na 100 nejvyšších vrcholů v CO.
Mnohokrát jsem hledal odpovědi na otázky týkající se mé osteotomie tibiálního tuberkulu a nikdy jsem nenašel žádné tak podrobné, jak jsem potřeboval. Tohle je odpověď na všechny mé otázky!
